Carico immediato e protesi Toronto
La riabilitazione di un'intera arcata con una protesi fissa su impianti e, nei casi selezionati, una protesi provvisoria fissa poco dopo l'intervento.
La protesi Toronto è una protesi fissa che sostituisce tutti i denti di un'arcata ed è avvitata su un numero limitato di impianti, di norma da quattro a sei. La sua base riproduce anche la gengiva, compensando il riassorbimento dell'osso che segue la perdita dei denti.
Il paziente non la rimuove a casa: può essere svitata solo dall'odontoiatra, per i controlli e la manutenzione.
Con il carico immediato gli impianti vengono collegati a una protesi provvisoria fissa entro pochi giorni dall'inserimento, spesso nelle ore successive all'intervento, invece di attendere i mesi necessari alla guarigione.
Il provvisorio accompagna la fase di integrazione degli impianti con l'osso; dopo alcuni mesi viene sostituito dalla protesi definitiva. È una possibilità, non una regola: dipende da come si presentano osso e impianti al momento dell'intervento.
— chi ha perso tutti o quasi tutti i denti di un'arcata, o ha denti non più recuperabili;
— chi porta una protesi mobile poco stabile e desidera una soluzione fissa;
— chi ha un volume osseo adeguato, valutato con esame tridimensionale, oppure ricostruibile.
Alcune condizioni richiedono una valutazione più attenta o possono sconsigliare il carico immediato: fumo, diabete non compensato, bruxismo, igiene orale insufficiente e alcune terapie farmacologiche o radianti. Per questo la storia medica completa è parte integrante della valutazione.
Valutazione e progetto
Visita, anamnesi, esame tridimensionale (CBCT) e progetto protesico: posizione degli impianti e dei futuri denti si pianificano insieme.
Intervento
Eventuali estrazioni e inserimento degli impianti in anestesia locale, con sedazione cosciente quando indicata.
Provvisorio fisso
Se la stabilità degli impianti lo consente, si fissa una protesi provvisoria entro pochi giorni; altrimenti si attende la guarigione.
Guarigione
Nelle settimane successive la dieta morbida è tassativa per almeno 6-8 settimane: è la fase in cui gli impianti si integrano con l'osso.
Protesi definitiva
Dopo alcuni mesi il provvisorio viene sostituito dalla protesi definitiva.
Mantenimento
Igiene quotidiana con scovolini e, se consigliato, idropulsore; controlli e igiene professionale periodici, con smontaggio della protesi quando necessario.
La scelta dipende dall'osso disponibile, dalle esigenze estetiche e funzionali, dalla capacità di mantenere l'igiene e dalle aspettative del paziente, e si definisce insieme durante la valutazione.
Le possibili complicanze comprendono il mancato attecchimento di un impianto, più frequente nei fumatori, l'usura o la frattura del provvisorio e, nel lungo periodo, l'infiammazione dei tessuti intorno agli impianti (perimplantite) quando l'igiene non è adeguata.
La letteratura riporta buoni risultati per il carico immediato su arcata completa quando i criteri di selezione sono rispettati; il mantenimento nel tempo dipende in larga parte dall'igiene e dai controlli.
Il carico immediato si può fare sempre?
No. Dipende dalla quantità e qualità dell'osso, dalla stabilità che gli impianti raggiungono al momento dell'inserimento e dalle condizioni generali del paziente. Se la stabilità non è sufficiente si attende la guarigione degli impianti prima di collegarli alla protesi (carico differito): è una scelta di prudenza che il paziente deve conoscere in anticipo.
Quanto dura una protesi Toronto?
La durata dipende soprattutto dall'igiene quotidiana, dai controlli periodici e da abitudini come il bruxismo. Nel tempo alcune componenti possono richiedere manutenzione o sostituzione: per questo la protesi è progettata per essere svitata dall'odontoiatra.
L'intervento è doloroso?
Si esegue in anestesia locale; per i pazienti ansiosi o negli interventi più lunghi si può ricorrere alla sedazione cosciente, nei limiti autorizzativi della struttura. Il Dott. Melini è primo autore di una revisione sistematica sugli analgesici in implantologia (Frontiers in Pharmacology, 2021).
Indicazioni generali per le settimane successive all'inserimento degli impianti.
Istruzioni dopo gli impiantiImplantologiaIgiene: spazzolino e scovoliniLe informazioni di questa pagina hanno finalità divulgativa e non sostituiscono una visita specialistica: indicazione e tecnica si definiscono sul singolo caso, dopo un'attenta valutazione clinica. Ultima revisione: ottobre 2026.